viernes, octubre 27, 2006

Empowerment versus Borregismo sanitario

Al hilo del post de Gofio cocido me gustaría hablar del borregismo sanitario que generan noticias como esta:
Un TAC en tres dimensiones puede diagnosticar un cáncer de pulmón. Basta con someterse a un escáner cada año para localizar el tumor cuando aún está empezando a formarse. Antena 3 Noticias

Sin entrar a valorar el coste oportunidad de implementar el escaner anual como medida de prevencion secundaria del cancer de pulmon para los fumadores, o las posibilidades reales de llevar a la práctica esta medida en la situación actual de nuestros sistemas sanitarios (no olvidemos, con financiación pública), me parece que noticias de este tipo pueden animar a los fumadores a tener una razón más para no dejar de fumar (o al menos intentarlo). El razonamiento puede ser el siguiente: ¿para qué voy a dejar de fumar, ya que si el sistema sanitario me hace un escaner me detectaran el cancer y me "curaran"?
Es la actitud pasiva del ciudadano/paciente respecto al médico y el sistema sanitario. La dejadez de toda responsabilidad en cuanto a los habitos de vida que la persona ha elegido libremente (en la mayoría de los casos). En resumen, la idea de que podemos hacer lo que nos de la gana con nuestro cuerpo, ya que si me ocurre algo, me curaran y podre seguir viviendo igual = Borregismo sanitario, respecto a temas de salud mejor dejar todo en manos del sistema sanitario.

Frente a este concepto, se ha desarrollado en el ámbito de la promoción de la salud, lo que se ha llamado empowerment individual en entornos cercanos como el del National Health Service británico. La OMS lo define como el proceso mediante el cual las personas adquieren una mayor capacidad de control sobre las decisiones y acciones que pueden afectar a su salud. Así el empoderamiento individual se relaciona con una mayor responsabilidad de cada uno/a respecto a su salud; corresponsabilidad junto con el médico y el sistema sanitario en sus acciones y sus consecuencias en la salud.
Un ejemplo en relación a la noticia antes comentada, sería que para que te ofrecieran el screening anual mediante TAC previamente deberías haber intentado dejar de fumar. Desde el punto de vista de la salud pública, no parece eficiente ni equitativo el usar estos recursos si el paciente no se responsabiliza de sus acciones, en este caso el ser fumador.

miércoles, octubre 25, 2006

Hay vida fuera de las aulas

Recientemente ha tenido lugar la 47 Asamblea General de IFMSA-Spain en Albacete, y eso me trae a la memoria que ya en mi post inaugural de Nemo Contra "amenazaba" con contar alguna batalla que otra al respecto de mi experiencia asociativa durante la Facultad.

En este sentido mi opinion parte de que estudiar medicina no es solo tener vocación y aspirar a ser tan bueno como Gregory House sino tambien consiste en aprender y formarte como persona humana en cada una de sus diferentes y a la vez complementarias facetas.
Cada reunion de la asociación en la facultad, cada actividad que contra viento y marea poniamos en marcha a nivel local y nacional, y todas y cada una de las asambleas generales en las que tuve la oportunidad de participar me ayudaron a crecer como persona y como médico... ¡¡y eso que no se incluían en la matrícula de principios de curso!!

Y no es porque la mejor opción sea la mía, en general cualquier actividad que complemente el atestado plan de estudios de las Facultades de Medicina y evite la tendencia natural al borregismo es perfectamente válida.

Así y con la idea de animar a los estudiantes de medicina en buscar vida más allá de las aulas copio y pego una frase publicitaria de reciente exito que se puede aplicar al caso...
"Empty your mind, be formless, shapeless — like water. If you put water into a cup, it becomes the cup. You put water into a bottle it becomes the bottle. You put it in a teapot it becomes the teapot. Now, water can flow or it can crash. Be water my friend" Bruce Lee

lunes, octubre 16, 2006

Subida de sueldo MIR

Como se ha comentado en otros blogs del ramo (Mirmorandum, Caminito del MIR, La voz del Residente) el pasado Sábado 7 de Octubre se publicó en el BOE el "Real Decreto 1146/2006 por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud"; el llamado Estatuto MIR.
A primera vista sorprende que desde que en 1969 se creara la figura del médico interno y residente, no existiera ninguna normativa específica para esta relación laboral especial en la que se han formado varias decenas de miles de especialistas en nuestro pais. Tambien llama la atención que sea ahora en 2006, cuando nos encontramos en la mayor descentralización de la sanidad española como resultado de la España de las Autonomías de 1978, cuando la Administración General del Estado regula esta relación laboral; ahora que son los 17 Servicios Regionales de Salud (más Ingesa por Ceuta y Melilla) los que poseen las competencias en política de recursos humanos de los Servicios de Salud.

Revisando el decreto a fondo llegamos a la conclusión de que es un Estatuto de garantía de mínimos que hace especial énfasis en los aspectos laborales (contrato, jornada laboral, retribuciones, regimen disciplinario) y en algun aspecto formativo (rotaciones externas y revisión de las evaluaciones). Y de acuerdo a la idea general de equiparar el contrato MIR al del personal estatutario, se han producido algunos avances positivos como es el caso del incremento de sueldo que especifica el artículo 7.1.
De esta manera y con la información de los sueldos base que se cobran en un hospital madrileño, he realizado un breve ejercicio de simulación del incremento gradual que propone la disposición transitoria segunda del RD.



Simulación en base a: sueldo base MIR 2006 (885,30€), sueldo base FEA (1091,02€), subida anual (2%), complemento de formación (R1 0%, R2 8%, R3 18%, R4 28%, R5 38%)